快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的应用

摘要

目的:探讨快速康复外科理念下不关肋间的改良关胸术在开胸手术中的安全性、可行性及临床疗效.方法:回顾性分析2014年03月至2017年05月,我院施行开胸手术的患者120例,根据关胸方法不同分为不关肋间组(试验组)和对照组.60例行不关肋间的改良关胸术进行关胸,男34例、女26例,年龄(43.5±10.5)岁;60例行传统关胸方法进行关胸,男36例、女24例,年龄(45.0±11.5)岁.两组患者术后均由同一名主治医师闭合胸腔,对比关胸时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后引流量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用、术后远期胸壁疼痛及麻木、切口和肺部并发症的发生情况.结果:120例手术均获成功,全组患者无围手术期死亡和二次手术.试验组患者关胸所用时间[(14.1±2.0)min vs(20.0±3.4)min,P=0.000]、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)[(2.3±0.5)分vs(5.2±0.6)分,P=0.000]、术后远期胸壁疼痛及麻木(8.3％vs 33.3％,P=0.001)、术后下床活动时间[(1.3±0.3)d vs(2.8±0.5)d,P=0.000]及术后住院时间[(4.5±1.2)d vs(5.5±1.6)d,P=0.000]均优于对照组.两组患者术后引流量[(257.1±38.0)mL vs(260.6±32.1)mL]、住院费用及切口和肺部并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:与传统关胸方法相比,不关肋间的改良关胸方法在技术上是安全、可行的,在关胸时间、术后下床活动时间及改善患者术后胸壁疼痛及麻木等方面有一定优势.