甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床诊治分析

摘要

目的:探讨甲状腺癌行中央区淋巴结清扫术后出现乳糜漏的原因、临床特点以及诊治方法.方法:回顾分析2015年8月至2019年8月西京医院甲乳血管外科行甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后发生乳糜漏的9例患者的临床资料.结果:乳糜漏发生率为0.37％,出现在术后的第1～2天,中位时间1.2天;发生乳糜漏之前的引流量峰值为30～100 mL,中位数为85 mL;乳糜漏发生后,最大值为30～300 mL,中位数为75 mL.乳糜漏病人淋巴结清扫区域:左侧中央区清扫1例(11.1％);右侧中央区清扫2例(22.2％);双侧中央区清扫6例(66.7％).淋巴结清扫数目8～27枚.发生乳糜漏后,6例经低脂或禁饮食、应用生长抑素或奥曲肽、持续低负压引流痊愈,3例经禁食、应用生长抑素、持续低负压引流效果不佳,经高负压引流、阶段退管等治疗后痊愈.乳糜漏基本治愈时间为3～15 d,中位时间5 d.结论:甲状腺癌中央区淋巴结清扫术后乳糜漏发生率较低,一般为轻中度,及时采取调整饮食或辅以持续低负压吸引可在短期内治愈,若低负压引流效果不佳,可采用高负压引流.