阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性的Meta分析

摘要

目的:总结阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性,以期为临床提供更多的循证医学证据.方法:通过计算机文献检索中英文数据库,收集国内外公开发表的阿帕替尼联合替吉奥(试验组)对比替吉奥(对照组)治疗晚期胃癌的随机对照试验,检索时间截止于2019年8月21日,由两名研究者独立地筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量后,主要采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入20篇文献,合计1150名患者.Meta分析结果显示,阿帕替尼联合替吉奥组患者客观缓解率[OR=2.02,95％CI(1.56,2.63),P<0.00001]、疾病控制率[OR=3.10,95％CI(2.30,4.17),P<0.00001]、中位总生存期[MD=3.99,95％CI(3.56,4.43),P<0.00001]均高于替吉奥组,两者中位无进展生存期无显著性差异[MD=1.24,95％CI(-1.19,3.67),P=0.32],不良反应中仅阿帕替尼联合替吉奥组的高血压发生率[OR=6.19,95％CI(1.89,20.23),P=0.003]及蛋白尿发生率[OR=4.02,95％CI(1.11,14.62),P=0.03]高于替吉奥组,其余不良反应间亦无显著性差异,另外阿帕替尼联合替吉奥组的IFN-γ、TNF-α水平高于替吉奥组,IL-10、IL-4、TSGF、CA199、CEA水平则低于替吉奥组.结论:当前证据显示,阿帕替尼联合替吉奥较单药替吉奥可获得更高的客观缓解率、疾病控制率、中位总生存期,不良反应较少,免疫功能有所提高,能有效降低肿瘤标志物水平.但受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.