胃癌全胃或近端胃切除的体会(附160例报告)

摘要

目的:探讨全胃或近端胃切除时的体会,从而提高手术疗效.方法:统计1999年1月～2004年12月,资料完整并经病理证实的胃体及胃底贲门癌:160例.其中142例全胃或近端胃切除,行食管空肠吻合和残胃食管吻合.结果:本组160例,其中18例为肿瘤晚期未能切除,余142例胃体或胃底贲门癌行切除手术.全胃切除空肠食管吻合100例.用吻合器吻合85例,手工吻合10例,5例记录不详.近端胃切除,残胃食管吻合42例,吻合器吻合36例,手工吻合6例.160例中除2例为胃平滑肌瘤外,其余均为恶性肿瘤,切除的142例中,仅2例食管切缘存在癌细胞,其余均切除干净.未切除的18例手术,术后伤口愈合出院综合治疗,手术切除的142例病人中,伤口裂开3例,肺部感染5例,伤口感染1例,腹泻1例,肠瘘1例,手术死亡1例,其余全部痊愈出院.结论:全胃或近端胃切除,在术中仔细操作,在腹腔可彻底切除肿瘤,在胃肠道重建中,无论吻合器吻合或手工吻合,极少发生吻合口瘘和吻合口狭窄.