调强放疗保护N0鼻咽癌患者颌下腺的研究

摘要

目的:探讨调强放疗保护0鼻咽癌患者颌下腺的可行性.方法:选择N0鼻咽癌患者10例,对每个病例分别制定保护颌下腺的调强放疗计划(计划A)和不保护颌下腺的调强放疗计划(计划B),比较两种计划的颌下腺、靶区和正常组织/危及器官的剂量分布、剂量体积直方图(DVH)等指标.结果:计划A和计划B相比,前者明显降低了颌下腺的照射剂量:左侧颌下腺D50分别为50.88Gy和30.96Gy,降低了19.92Gy(39.15%),D平均分别为50.27Gy和31.16Gy,降低了19.11Gy(38.01%);右侧颌下腺D50分别为50.71Gy和31.27Gy,降低了19.44Gy(38.34%),D平均分别为49.79Gy和31.73Gy,降低了18.06Gy(36.27%).两种计划中靶区剂量无明显差别:GTV的1399分别为67.29Gy和67.62Gy,GTV的D95分别为69.59Gy和69.22Gy,GTV的D1分别为73.64Gy和73.64Gy,GTV的Daverage分别为71.21Gy和70.92Gy,GTV的Dmin分别为66.95Gy和66.79Gy;CTV1的D95分别为63.12Gy和63.32Gy,CTV1的Daverage分别为67.62Gy和67.29Gy,CTVl的Dmin分别为56.94Gy和56.45Gy;CTV2的D95分别为54.35Gy和54.65Gy,CTV2的Daverage分别为61.03Gy和60.83Gy,CTV2的Drain分别为42.62Gy和42.72Gy.脑干的D1和D5、脊髓的D1、颞叶D5、颞颌关节的D50、腮腺的D50及D平均剂量两种计划比较差别不明显.结论:利用调强放疗可以安全有效地保护N0鼻咽癌患者的颌下腺,从而有可能进一步降低患者的口干症状.