127例Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

摘要

目的:探讨三维适形放射治疗(3-dementional conformal radiiation therapy,3-DCRT)对Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效及影响预后的因素.方法:对2004年12月-2007年12月由我院放疗科收治的经三维适形放疗的127例Ⅳ期非小细胞肺癌病人进行回顾性分析.其中单纯放疗35例,放疗加化疗92例.原发灶及区域淋巴结的中位照射剂量为64.6Gy,转移灶的中位照射剂量为53.2Gy.评价其疗效、毒副作用、中位生存时间、半年、1年、2年、3年生存率.运用SPSS 17.0统计软件分析Ⅳ期非小细胞肺癌生存的相关因素.结果:全组总半年、1年、2年、3年生存率分别为80％、49％、12％、7％,中位生存时间12个月,有效率82.7％.骨转移有效疼痛缓解率93.18％(CR 15例,PR 26例,NR 3例).治疗中1例肝转移患者出现Ⅰ级放射性肝炎;1例脑转移患者在治疗之后一个月出现头痛、恶心、呕吐,2例骨转移患者出现Ⅲ度骨髓抑制.无放射性肺炎发生.COX分析显示生存率与KPS、联合化疗、原发灶放疗、放疗剂量、病理类型、转移器官数目有关;而性别、年龄、伴有合并症及转移灶部位对生存期无明显影响.结论:3-DCRT可延长Ⅳ期非小细胞肺癌患者的生存期,提高生活质量.一般状况佳、原发灶控制、高剂量放疗、联合化疗、腺癌、转移器管数目少是Ⅳ期NSCLC长期生存的主要影响因素.