28例膀胱癌根治标本中伴偶发前列腺癌患者的临床及病理特征分析

摘要

目的:总结根治性膀胱前列腺切除术(radical cystoprostatectomy,RCP)标本中伴偶发前列腺癌(incidental prostate cancer,IPCa)患者的临床病理特征,讨论其预后影响因素。方法:回顾性分析2016年12月至2022年06月间在四川省人民医院接受膀胱肿瘤RCP治疗的228例术后病理示28例伴IPCa患者的临床、病理特征,并进行预后相关性因素分析。结果:在228例RCP标本中,28例(12.28%)伴有IPCa,其中10例(4.39%)为具有临床意义的前列腺癌(prostate cancer,PCa),18例(7.90%)为无临床意义的PCa。85.71%(6/7)伴有高级别前列腺尿路上皮肿瘤(high-grade prostate neoplasia,HGPIN)的患者伴IPCa。不伴IPCa组和伴IPCa组间以及有临床意义PCa组和无临床意义PCa组间在年龄、术前PSA水平、膀胱肿瘤组织类型、分期等参数无显著差异(P>0.05);伴或不伴有IPCa、IPCa的病理分级及有或无临床意义均与患者生存时间无相关性(P>0.05);膀胱癌病理分期和年龄是影响患者生存时间的主要因素(P<0.000 1,P=0.004)。结论:RCP标本中IPCa病理分级低,分期早,对患者预后无显著影响;患者预后主要取决于膀胱肿瘤的分期和患者年龄;对于局限性膀胱癌的年轻患者,仍然可推荐使用保留部分前列腺的膀胱切除术式。此外,在RCP标本中,前列腺组织中发现HGPIN应提高对IPCa的警惕。