原发中枢神经系统淋巴瘤的临床特征及预后分析

摘要

目的:分析原发中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)患者的临床特征和预后的影响因素。方法:收集2014年02月至2021年06月我院诊断的50例PCNSL患者的临床资料和生存情况。采用SPSS 26.0进行整理、统计和分析,将单因素分析结果有统计差异的变量作为Cox回归的自变量,分析预后的危险因素,并绘制生存曲线图。结果:50例患者中男性32例,女性18例,中位年龄61.5岁(24~73岁),ECOG<2分18例,≥2分32例,IELSG分组0~1分15例,2~3分27例,4~5分8例,以中危组的人数较多,占54.0%。病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤(非生发中心型)为主,占82.0%。Ki-67≥90%为14例。LDH≥250 U/L为15例。病灶数目以多发为主,占66.0%,累及深部病灶26例,占52.0%。临床表现以颅内压升高为典型表现,22例(44%)为持续长时间头痛、头晕伴恶心呕吐。治疗方案为单药MTX 19例,R+MTX 15例,R+MTX+BTKi 16例。单因素分析显示,≤60岁、ECOG<2分、未累及深部病灶、IELSG分组低危组、LDH<250 U/L的患者3年生存率高于对照组,治疗方案为R+MTX+BTKi的中位生存时间为(66.69±4.18)个月,R+MTX组为(44.93±8.25)个月,MTX单药组为(28.58±6.50)个月。Cox比例风险回归分析显示,大于60岁、多发病灶、累及深部病灶以及单药治疗的患者其死亡风险相对较高。结论:PCNSL的预后与年龄、病灶数目、累及深部病灶情况和治疗方案的选择有关,BTK抑制剂的加入能够改善疾病预后。