不同治疗计划优化方式在听神经瘤伽马刀治疗中的剂量学比较

摘要

目的:比较手动的正向计划(manual forward plan,M-FP)、手动靶点的逆向计划(manual shot inverse plan,MS-IP)和自动靶点的逆向计划(automatic shot inverse plan,AS-IP)在听神经瘤靶区和危及器官(organ at risk,OAR)的剂量学差异。方法:回顾接受伽玛刀治疗的26例听神经瘤患者,分别重新设计M-FP、MS-IP和AS-IP。比较靶区剂量分布、照射时间和OAR剂量参数。结果:靶区剂量分布两种IP的覆盖率、选择性、Paddick适形度指数(PCI)均好于M-FP,差异有统计学意义(P0.05);AS-IP的梯度指数(GI)略高于其余两种计划,与M-FP比较差异无统计学意义(P>0.05),与MS-IP比较差异有统计学意义(P0.05);三种计划脑干的D_(max)、D_(0.1 cc)、D_(mean)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Leksell伽玛刀GammaPlan中的IP在优化过程中可能是一种次优的计划,但与FP相比,IP的靶区剂量分布略优,对小体积OAR保护更好,治疗时间上也体现出明显优势。如果未来进一步完善优化模式,或许对临床患者个体化的治疗有重要意义。