基于倾向性评分匹配法探讨术前骨骼肌脂肪浸润对胃癌术后并发症的影响

摘要

目的:基于倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)法,探讨术前经CT骨骼肌密度(skeletal muscle density,SMD)诊断的骨骼肌脂肪浸润(skeletal muscle fat infiltration,SMFI)对胃癌根治术患者30 d并发症的影响。方法:回顾性收集我院2020年01月至2023年03月期间行胃癌根治术患者286例作为研究对象,术前采用定量CT测量L3椎体横断面平均放射密度(HU),根据SMD诊断是否存在SMFI将患者进行分组,对两组患者进行1∶1 PSM,比较两组患者PSM前后临床病理特征及30 d并发症的差异,采用多元线性回归模型分析经PSM后的SMFI对胃癌根治术患者30 d并发症的影响。结果:共成功匹配46对SMFI和NSMFI患者用于数据分析。术后并发症分级为Ⅱ级及以上51例,发生率为17.83%,Ⅲ级及以上严重并发症发生率3.85%(11/286),1例患者为Ⅳ级(并发症死亡),综合并发症指数(CCI)为9.46(4.55~14.45)分。经PSM后,SMFI组术后并发症发生率、CCI中位水平均较NSMFI组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示:SMFI是影响胃癌根治术患者术后CCI增加的独立危险因素(P<0.05)。结论:术前骨骼肌脂肪浸润与胃癌根治术患者术后较高的并发症发生率相关,是综合并发症指数升高的独立危险因素。