血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺杆菌检测在健康体检人群胃癌筛查中的应用价值

摘要

目的:探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ、胃泌素-17(gastrin-17,G-17)和胃幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)等血清学筛查指标在健康体检人群胃癌筛查中的应用价值。方法:回顾性纳入2020年01月至2021年12月期间在我院健康管理中心进行血清PG、G-17检测及^(13)C尿素呼气试验(^(13)C urea breathing test,^(13)C-UBT)的健康体检人群共25387例作为研究对象,将PG(+)、G-17(+)、H.pylori(+)任意满足2项及以上或PG、G-17单独异常定义为高危组,对高危组患者行内镜检查及进一步病理活检,根据病理诊断分为胃癌前状态、胃癌前病变、早期胃癌、进展期胃癌及对照组(胃黏膜正常组),分析PG、G-17、H.pylori水平与胃黏膜各级病变发生的关系及对胃癌的筛查价值。结果:血清学筛查高危组7592例,占29.9%;高危组男性的构成、H.pylori感染率、平均年龄高于低危组,PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17中位水平高危组低于低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。H.pylori感染阳性组的PGⅠ、G-17水平高于阴性组,而PGⅠ/PGⅡ比值水平则低于阴性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。共有1511例接受了内镜检查,检出癌前状态832例、癌前病变126例、早期胃癌19例、进展期胃癌10例,胃癌的检出率0.11%(29/25387),早期率65.5%(19/29)。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平均随着胃黏膜病变程度的增加呈递减的趋势,H.pylori感染率随着胃黏膜病变程度的增加而逐渐升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三者联合检测对胃癌及胃癌前病变的诊断价值明显更高(AUC=0.805,95%CI:0.799~0.841)。结论:不同胃黏膜病变患者的H.pylori阳性率随着病变严重程度而增加,PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平则随着病变严重程度而降低。血清学筛查是基于健康体检人群癌症早诊早治工作的积极探索。