微创保留十二指肠的胰头切除术的相关问题探讨

摘要

近十年,胰腺微创外科发展迅速,微创胰腺手术国内外各大中心均有相关报道[1-2],但对于微创保留十二指肠的胰头切除术,目前仅有个别中心报道[3-7]。1972年Beger及其同事报道了首例保留十二指肠的胰头切除术(duodenum preserving pancreatic head resection,DPPHR),用以治疗慢性胰腺炎及其所致的炎性肿块[8],在切除病变的同时保留消化道的完整性,提高了患者生活质量。随着胰腺外科医师手术经验的积累,出现了各种改良术式[9],如Frey术[10]、Berne术[11],以及为降低十二指肠侧残留胰腺胰瘘发生率,Hatori等[12]、Takada等[13]提出了保留十二指肠的胰头全切除术(duodenum-preserving total pancreatic head resection,DPTPHR)。与Beger手术相比,Frey与Berne的手术操作相对简化,微创手术操作难度亦有所降低。本文现重点探讨微创Beger手术中的相关问题。