两镜联合下胆囊管入路胆总管探查取石的体会

摘要

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管行胆总管探查取石的手术方法、临床效果及手术体会.方法:回顾分析2011年1月至2013年1月为45例患者行两镜联合胆总管探查取石术的临床资料,根据术前影像学检查分为两组,其中胆囊管入路组13例(A组),胆总管入路组32例(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、探查阴性率、T管留置率、住院时间、术后残石率等指标.结果:两组均无中转开腹,术前拟行胆囊管入路组19例,实际完成13例,6例中转为胆总管入路;胆总管组均按术前计划完成手术;两组手术时间[(153.6±35.5) min vs.(117.9 ±36.1)min]、探查阴性率[23.08％ (3/13) vs.12.50％ (4/32)]、T管留置率[38.46％ (5/13) vs.100％(32/32)]、住院时间[(9.5±3.0)dvs.(15.4±5.5)d]差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量[(32.3±13.5) ml vs.(31.5±15.0) ml]差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后均无结石残留.结论:两镜联合经胆囊管入路行胆总管探查取石术具有生理功能干扰小、术后康复快、住院时间短等优点.选择合适的病例、术者具有丰富的手术经验、操作器械精良是保证手术成功的关键.