输卵管穿孔误诊为阑尾穿孔一例

摘要

@@ 患者女性,60岁.因右下腹痛5月,加重10小时入院.即往曾因"慢性阑尾炎"多次行抗炎治疗,效果不佳,否认有胃病史.16年前曾行输卵管结扎术.入院时T37.6℃,P72次·mo-1,R 23次·min-1,BPl7.3/10.7 kPa,心肺未见异常.全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为甚.WBC 20.7×109·L-1,N0.94,L 0.06.腹部透视:右膈下有少量游离气体.诊断为"阑尾穿孔",急诊行剖腹探查.术中见阑尾、胃及十二指肠无明显异常,腹腔内有淡黄色脓性渗液约500 ml,有臭味.右侧输卵管结扎处的近段增粗、肿胀,表面化脓并见1.0 cm×0.5 cm大小之穿孔,行右侧输卵管切除,清洗腹腔并置引流后关腹.术后10天痊愈出院.术后诊断:右侧输卵管积脓、穿孔并弥漫性腹膜炎.