与室性融合波相关的双重性手风琴样效应双重性阶梯现象

摘要

患者女,15岁。临床诊断:风湿性心肌炎。心电图V1连续记录（附图）示窦性P-P0.83—0.95s（63—72次/min）。上行R1及下行R11、l2单纯由窦P下传。上行R2至下行R10是加速的室性逸搏心律。R-R0.84—0.94s（63—71次/min）。两个节律频率极为接近甚至同步。上行R7至下行R6宽大畸形的QRS是单纯的室性心律,QRS时限宽达0.18s。上行R2—R6及下行R7—R10出现了一种特殊现象。前段随着P-R逐搏缩短,QRS逐搏增宽,由0.10增宽至0.16;后段却随着P-R逐搏延长,QRS逐搏缩窄,由0.16变窄至0.10s。这种特殊现象是窦性P波下传心室与室性心律在心室内产生不同程度而有规律的融合所致。从上行R1起P-R由0.16s逐搏缩短,至中行R10P波完全重叠于QRS波内。