不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对行开腹胆囊切除术老年患者呼吸循环及认知功能的影响

摘要

[目的]探讨不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚对行开腹胆囊切除术(OC)老年患者呼吸循环功能及认知功能的影响.[方法]120例老年急性胆囊炎患者,均行OC治疗,随机分为A、B、C三组,各40例,分别持续静注0.1μg/(kg·h)、0.2μg/(kg·h)、0.3μg/(kg·h)舒芬太尼和2 mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉.记录围术期循环功能及术毕停药后呼吸、意识等恢复情况,分别于术前与拔管后检测血清C反应蛋白(CRP)水平并评价认知功能水平.[结果]A组、B组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显较C组低,而B组、C组体动反应、心动过速发生率明显较A组低(P<0.05).A组、B组自主呼吸恢复、苏醒、拔管与定向力恢复时间均显著较C组短(P<0.05).三组拔管后1 h、6 h血清CRP水平均较术前明显升高,拔管后12 h有回落趋势(P<0.05),且拔管后1 h、6 h、12 h B组血清CRP水平均显著低于A组和C组(P<0.05).三组拔管后1 h简易智能量表(MMSE)评分较术前明显下降,拔管后6 h、12 h有回升趋势,各时间点差异均有显著性(P<0.05);且拔管后1 h、6 h、12 h B组MMSE评分均显著高于A组和C组(P<0.05).[结论]较低剂量[0.2μg/(kg·h)]的舒芬太尼复合丙泊酚可为OC老年患者提供理想的维麻醉持效果,并可有效减少呼吸抑制等不良事件及减轻对患者认知功能的影响.