儿童异基因造血干细胞移植后细胞免疫重建的临床研究

摘要

目的探讨儿童异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后免疫重建的临床特性。方法选取2019年7月至2020年10月接受allo-HSCT且临床资料完整的患儿为研究对象。动态监测患儿移植后第0、14、21、28、60及100 d外周血淋巴细胞亚群(CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD16^(+)CD56^(+)NK细胞、CD19^(+)B细胞、CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞)绝对计数;将患儿按有无急性移植物抗宿主病(aGVHD)分为non-aGVHD组和aGVHD组,比较两组间淋巴细胞亚群的差异。结果共75例患儿接受allo-HSCT,其中移植后满100 d、临床资料完整的42例患儿纳入本研究,男20例、女22例,中位年龄5.4(2.8~9.3)岁。移植前后不同时间点之间患儿CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞、CD16^(+)CD56^(+)NK细胞、CD19^(+)B细胞、CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞水平以及CD4^(+)/CD8^(+)比值差异均有统计学意义(P<0.05)。其中CD16^(+)CD56^(+)NK细胞恢复最快,在移植后21 d基本可达到移植前水平;CD3^(+)T细胞在移植后60 d基本可以达到移植前水平,CD8^(+)T细胞到移植后60 d已超过移植前水平。42例患儿中发生aGVHD 16例,aGVHD发生的中位时间为20.0(6.0~36.0)d。移植后28 d和60 d,aGVHD组CD16^(+)CD56^(+)NK细胞绝对计数均低于non-aGVHD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童allo-HSCT后淋巴细胞亚群中重建最早的为CD16^(+)CD56^(+)NK细胞。NK细胞重建与aGVHD的发生密切相关,或有助于早期识别aGVHD患儿。