左乙拉西坦和苯妥英钠治疗儿童惊厥性癫痫持续状态疗效与安全性meta分析

摘要

目的 评估左乙拉西坦(LEV)和苯妥英钠(PHT)治疗儿童惊厥性癫痫持续状态(CSE)的疗效与安全性.方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP),检索时限均为各数据建库起至2020年7月17日,筛选静脉滴注PHT(对照组)以及静脉滴注LEV(干预组)治疗儿童CSE患者的前瞻性随机对照试验(RCT).提取符合纳入标准的研究资料并评价质量,使用Rev Man 5.3软件行meta分析.结果 纳入7项RCT,共计1647例CSE患儿.meta分析结果显示,LEV组60分钟内临床癫痫发作完全控制率(75.04％)略高于PHT组(71.43％),但差异无统计学意义(RR=1.06,95％CI:1.00～1.13,P=0.06);LEV组24小时内临床复发率(RR=0.93,95％CI:0.50～1.74,P=0.83)、死亡率(RR=0.89,95％CI:0.18～4.48,P=0.89)、入住ICU率(RR=1.11,95％CI:0.96～1.28,P=0.17)与PHT组相比,差异无统计学意义;LEV组的不良事件总发生率低于PHT组,差异有统计学意义(RR=0.74,95％CI:0.60～0.92,P=0.006).结论 对于苯二氮卓类药物治疗失败后的儿童CSE患者,LEV和二线首选药物PHT的疗效相当,但不良事件总发生率低,可考虑作为PHT的合适替代品.