先天性心脏病患儿体外循环后发生低体温风险的列线图模型建立与评价

摘要

目的 探讨先天性心脏病患儿体外循环复温后再次发生低体温的危险因素,建立个体化预测其术后发生低体温风险的列线图模型.方法 回顾分析2019年1月1日至2019年4月30日因先天性心脏病行体外循环(CPB)下纠治术患儿的临床资料,利用二分类logistic回归模型分析先天性心脏病患儿CPB术后发生低体温的独立危险因素,应用R软件构建预测风险的列线图模型,通过ROC曲线评价模型的预测价值.结果 研究期间711例患儿中术后发生低体温者239例(33 . 6 %),男128例、女111例,中位年龄13 . 0个月(5 . 7～36 . 0个月).二分类logistic回归分析结果显示,术前营养评分为高风险、禁食时间越长、CPB方案中转流温度越低、CPB停机温度<36 °C是先天性心脏病患儿CPB复温后发生低体温的独立危险因素(P<0 . 05).基于以上独立危险因素建立列线图模型,模型ROC曲线下面积(AUC)为0 . 887(95 % CI :0 . 858～0 . 915)、约登指数为0 . 734、灵敏度为0 . 836、特异度为0 . 898.并对现有数据进行预测,总的预测准确度为79 . 8 %,灵敏度为57 . 1 %,特异度为90 . 9 %.结论 基于术前营养、禁食时间、CPB方案、体外停机温度4个独立危险因素构建的列线图模型具有较好的预测效能,在先天性心脏病患儿CPB复温后发生低体温预测中有较好的临床应用价值.