肺炎支原体肺炎并发心腔内血栓、肺栓塞1例并文献复习

摘要

目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎(MPP)并发心腔内血栓、肺栓塞的临床特点及诊治.方法 回顾分析1例MPP并发心腔内血栓、肺栓塞患儿的临床资料,并检索分析中国知网、万方数据库和PubMed中MPP合并心腔内血栓病例.结果 患儿,男,4岁,以发热、咳嗽起病;血清肺炎支原体抗体滴度>1:1280,D-二聚体明显升高;肺CT提示左肺大片炎性实变,超声心动图发现右心室腔内肿物.患儿予右室肿物摘除术、支气管镜灌洗、抗感染等综合治疗,肺部炎症一度好转;随后又加重,胸部增强CT示左下肺栓塞;再经抗凝治疗后,肺部炎症、肺栓塞好转.患儿右室肿物术后病理为炎性坏死组织.患儿最终诊断为MPP合并心腔内血栓、肺栓塞.检索到国内外文献报道4例MPP并发心腔内血栓患儿,均为男性,年龄4～9岁,3例在发病4～11天发现心腔内血栓,4例抗心磷脂抗体阳性,2例D-二聚体升高,2例手术,2例抗凝治疗.随访3个月患儿均痊愈,抗心磷脂抗体均转阴.结论 肺炎支原体感染导致大叶性肺炎或胸腔积液时,应动态监测D-二聚体水平、抗心磷脂抗体等,可及时发现栓塞或血栓形成,早诊断、及时治疗,预后良好.