更昔洛韦治疗流行性腮腺炎合并脑炎临床观察

摘要

1999年4月至2001年3月我科收治小儿流行性肋腺炎合并脑膜脑炎共42例。年龄3－14岁，平均8．5岁；男25例，女17例。入选标准：（1）发热，首诊体温在38．5℃以上；（2）单侧或双侧腮腺肿胀、触痛，张口或咀嚼时疼痛，腮腺管口红肿；（3）伴头痛、呕吐、嗜睡、颈抗等神经系统表现；4）外周血白细胞在（4．0－8．0）×109/L,淋巴细胞相对增高；CRP阴性。其中17例CSF检查，细胞数增高12例最高1例达812／mm3，淋巴细胞占多数；（5）未经抗病毒治疗的首诊病例。随机分为2组，治疗组20例，对照组22例。两组年龄、性别及病情具有可比性。治疗组：用更昔洛韦3－5m/(kg·d），对照组：用病毒唑10－15mg/（kg·d），各加入5％GS 250ml，静滴共4天。两组均予对症支持治疗。结果治疗组显效14例，有效5例，无效1例。对照组显效6例，有效12例，无效4例。两组比较，χ2=7.67,P<0.05,差异有显著性。治疗组2例在输液中出现恶心、呕吐，减慢滴速后缓解；3例外周血白细胞减少至4．0×109/L以下。对照组输液中出现胃肠道反应2例，白细胞减少2例。两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。腮腺炎病毒属副粘液病毒，对腺体和神经组织有亲和力。据报道，患儿有4．9％并发脑炎，27％并发脑膜炎，如做CSF检查，异常可达65％。其治疗主要是抗病毒及对症支持。更昔洛韦是阿昔洛韦类似物，具有更广泛的抗病毒谱。在病毒感染的细胞内浓度可高于非感染细胞的100倍。临床上已证实对巨细胞病毒、疱疹病毒及EB病毒等感染疗效显著，对乙肝病毒及腺病毒亦有较强作用。本组治疗结果表明，注射用更昔洛韦对治疗流腮合并脑膜脑炎临床疗效良好，副作用少，安全性高。