十二指肠乳头位置与胰胆管合流异常

摘要

目的观察十二指肠乳头开口位置与胰胆管合流异常(PBM)的关系.方法对64例伴有PBM的先天性胆总管囊肿(CBD)患儿、10例伴有PBM和30例无PBM的成人胰胆疾病患者的胆道造影进行分析,乳头开口于十二指肠第2段中1/3定为正常开口组,开口于第2段下1/3、第2、3段交界处和第3段的定为易位开口组;测乳头距十二指肠第2、3段交界处距离,实测长度除以椎体高度取得校正值.结果 CBD患儿十二指肠乳头开口于第2段中1/3、下1/3、第2段与第3段交界处和第3段的分别占42%、22%、27%和9%.易位开口组和正常开口组的共通管长度校正值分别为0.89±0.42和0.66±0.31,P=0.03,囊肿长度校正值分别为3.0±1.1和2.2±0.5,P=0.001.共通管长度与乳头距十二指肠第2、3段交界处距离的相关系数为0.297,P=0.038.成人10例PBM患者中8例(80%)存在乳头易位开口,30例无PBM患者中12例(42%)存在乳头易位开口,两组间差异有显著性(P=0.03).结论在伴有PBM的CBD患儿和胰胆疾病成人患者中,十二指肠乳头向远端开口易位发生率显著高于无PBM的病人,乳头开口越远,共通管越长.