低剂量四氢叶酸钙延迟解救氨甲喋呤不良反应初探

摘要

目的探讨低剂量甲酰四氢叶酸钙(CF)延迟解救大剂量氨甲喋呤(HDMTX)应用安全性及机制.方法 32例急性淋巴细胞白血病(ALL)109例次HDMTX治疗病例(HDMTX:标危 3.0 g/m2,高危 5.0 g/m2).A组(55例次)MTX滴注起第 42小时应用 CF解救[15 mg/(m2·次),q6h×3次,水化方案改良];B组(54例次)第 36小时应用CF解救[15 mg/(m2·次),q6h×7次].血清 MTX浓度测定用荧光偏振免疫分析法.不良反应评估标准按 WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准.结果 MTX滴入 24 h血清MTX浓度两组均无升高;48 h MTX 5.0 g/m2患儿 A组与 B组差异有极显著性(P<0.001);肝损及口腔粘膜损害差异有显著意义(P均 <0.05);Ⅲ～Ⅳ级肝损和口腔粘膜损害与对照组相比尤其是5.0 g/m2 HDMTX患儿差异有极显著意义(P均<0.001).结论在充分合理的水化基础上应用CF低限量及42 h延迟解救HDMTX的毒副作用临床应用是安全的.