新生儿感染性休克53例临床分析

摘要

目的 提高对新生儿感染性休克的认识,以提高抢救的成功率、改善预后.方法 总结2000年1月～2005年12月NICU收住的53例感染性休克患儿的临床资料,分析其临床表现、引起死亡的高危因素及治疗方案的有效性.结果 6年间NICU共收治患儿1 454例,新生儿败血症155例,其中感染性休克发生率为33.5%(53/155例).53例中男31例,女22例;平均胎龄(37.28±3.70)周;平均出生体重(2 670±945)g;死亡25例,病死率为47.2%.临床早期表现均有反应差、意识改变、肢体末梢凉、毛细血管充盈时间≥3 s;约75%患儿有呼吸增快或节律改变、心率增快或减慢、尿量减少或无尿,仅25%患儿有低血压.血培养阳性率为45.3%.容量复苏首剂液量均按20 ml/kg,在1 h内输注,其中9例进行了2次扩容,2例扩容3次.死亡高危因素有:腹胀、需机械通气、多脏器功能衰竭、碳酸氢钠(SB)加低分子右旋糖酐扩容等.结论 新生儿感染性休克病死率较高,休克往往发生在血压降低之前.需机械通气、腹胀、早期用SB加低分子右旋糖酐、多脏器功能衰竭者预后差.累及脏器越多,病死率越高.