早产儿视网膜病年度筛查报告

摘要

目的 调查温州医学院附属育英儿童医院早产儿视网膜病变(ROP)的发生率及其发病高危因素,初步对2004年我困卫生部制定的ROI筛查标准进行评价.方法 对2007年1月1日-12月31 日入住该院新生儿科并符合筛查标准的254例早产儿进行ROP筛查,即出生体重＜2 000 g的早产儿,在婴儿出生后4-6周或矫正胎龄32周开始进行检查,随诊至周边视网膜血管化.再分别按英围推荐的ROP筛查标准(体重≤1500g或孕周≤31周)和美国推荐的ROP筛查标准(体重≤1 500 g或孕周≤28周)对筛查结果进行比较.结果 在接受筛查的254例早产儿中,发生ROP 24例,发生率为9.4%.其中Ⅰ期病变18例,Ⅱ期病变4例,Ⅲ期病变2例,2例需激光治疗,无失明病例.若按美国推荐的ROP筛选标准统计,将遗漏21例,其中包括2例需要激光光凝治疗;若按英国推荐的标准筛选,将遗漏8例,其中1例同样需要激光光凝治疗.本研究将出生体重在1500～2000g的早产儿再细分为4组进行比较,发现发生ROP的患儿基本集中在出生体重1501～1600g组,与其余3组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01),而在这组筛查患儿中出生体重在1601～2000g的患儿数远远多于1 501～1600g患儿例数(165/30).ROP相关因素的Logistic回归分析结果表明,孕周、出生体重、吸氧时间、机械通气、呼吸窘迫综合征、输血足发牛ROP的高危因素.结论 出生体重≤1600g的早产儿为ROP筛查标准更符合本地区的实际情况;对于出生体重＞1600g的早产儿,根据患儿全身疾病情况有选择的进行筛查町减少漏诊率.孕周、出牛体重、吸氧时间、机械通气、呼吸窘迫综合征、输血是发生ROP的高危因素.有必要根据更多的流行病学结果,制定出符合我国国情的ROP筛选标准.