左旋肉碱监测及防治蒽环类抗生素心脏毒性作用

摘要

目的 分析急性淋巴细胞白血病患儿血浆游离肉碱浓度的变化与蒽环类药物的关系,同时探讨补充左旋肉碱改善蒽环类药物心脏毒性的疗效.方法 急性淋巴细胞白血病缓解期42例患儿,根据入院时化疗是否含有蒽环类药物分为非蒽环类化疗组(1组)及蒽环类化疗组,后者又分为蒽环类化疗未补充肉碱组(2组)及蒽环类化疗补充肉碱组(3组).每组14例.所有患儿均在化疗后第3天接受常规支持治疗或左旋肉碱治疗,疗程共10 d.监测3组患儿用药前、中、后的血浆游离肉碱浓度及心肌酶、超声心动图、心电图各项指标.另将1组及3组患儿合并后按照蒽环类药物累积量分为蒽环类药物低累积量组(Ⅰ组<150ms/m2)及高累积量组(Ⅱ组≥150mg/m2),分别比较各项监测指标.结果 1组患儿左旋肉碱浓度及心电图异常率较3组患儿低,差异有统计学意义.2组与3组所有指标差异无统计学意义.Ⅰ组肉碱浓度明显高于Ⅱ组,心电图异常率亦较Ⅱ组增高,差异有统计学意义.结论 使用蒽环类抗生素短期内可能使左旋肉碱浓度代偿性增高,同时左旋肉碱浓度与蒽环类药物累积量呈负相关,监测其下降程度可以比超声心动图更早反映患儿出现慢性心肌损害的可能性.