肝胆同位素动态显像和超声检查对婴儿肝外胆道闭锁的诊断价值

摘要

目的 探讨~(99) Tc~m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(~(99) Tc~m-EHIDA)肝胆平面+断层显像和肝胆超声检查对婴儿肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值.方法 临床表现高度怀疑EHBA的持续性黄疸患儿98例,予肝胆平面+断层显像和超声检查.参照临床最终诊断,评价两种榆查方法 对不同日龄段EHBA的诊断效能和联合应用价值.结果 ~(99)Tc~m-EHIDA肝胆平面显像诊断EHBA的灵敏度、特异度和准确性分别为92.6%、60.6%和68.4%;联合6～8 h肝胆断层显像,分别提高到100.0%、77.5%和83.7%.对日龄<60 d组患儿,肝胆平面+断层显像对EHBA灵敏度、特异度和准确性分别为100.0%、86.2%、89.7%.高于以胆囊大小、收缩率为诊断标准的超声检查(80.0%、69.0%、71.8%)和以肝门纤维块为诊断标准的超声检查(40.0%、93.1%、79.5%);而对日龄>60 d者,三者对EHBA的效能分别为100%、71.4%、79.7%和88.2%、57.1%、66.1%和76.5%、92.9%、88.1%.其中,肝胆平面+断层显像持续未见肠道放射性出现的29例患儿,联合超声检查以"三角形索带征"为诊断标准,诊断EHBA特异度提高到95.2%.结论肝胆平面+断层显像对EHBA具有较高诊断灵敏度,为临床首选筛检方法 ;对日龄>60 d者,肝胆平面+断层显像和肝胆超声"三角形索带征"影像具有较好的联合应用价值.