肺内源性急性肺损伤大鼠肾上腺皮质功能的变化和意义

摘要

目的 探讨大肠杆菌导致的肺内源性急性肺损伤(ALI)模型大鼠肾上腺皮质功能的变化.方法 Wistar大鼠气管注射3 ml/kg大肠杆菌混悬液[(4.4～5.6)×10~(12) CFU/L],制作大鼠肺内源性ALl/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)模型,存活大鼠随机分为三组,于滴人大肠杆菌混悬液术后6 h(η=10)、24 h(η=10)、36 h(η=10)3个时间点进行观察.每个时间点各8只大鼠作为对照(NS组,气管注射0.9%盐水3 mL/kg).各组分别于术后6、24、36 h 3个时间点经气管切开插管机械通气,颈总动脉插管监测其血压、血气,取血,PaO_2/FiO_2<300 mmHg(39.9 kPa)为ALI,PaO_2/FiO_2<200 mmHg(26.6 kPa)为ARDS,符合上述标准的模型大鼠纳入实验.给予小剂量ACTH作ACTH刺激试验,应用ELISA法测定血清中皮质酮、ACTH含量.结果血浆ACTH水平在模型组大鼠各时间点均高于对照组(P均<0.01),24 h达峰值(P<0.01).模型组6 h、24 h时间点皮质酮较对照组明显升高(P<0.01,P<0.05),36 h模型大鼠皮质酮低于对照组(P<0.05).模型组6 h皮质酮达峰值,高于24 h时间点皮质酮水平(P<0.05).模型组大鼠在ACTH刺激后皮质酮于各时间点上升的幅度均低于对照组(6 h,P<0.05;24 h、36 h,P均<0.01).结论 ALI大鼠早期即可存在肾上腺皮质功能不全(AI),随着病情进展,肾上腺储备功能下降,肾上腺对ACTH反应程度降低,存在AI的大鼠比例增加,通过小剂量ACTH刺激试验可评价ALI大鼠肾上腺皮质功能.