中性粒细胞与淋巴细胞的比值在预测出血转化中的作用

摘要

目的出血转化(HT)是急性缺血性脑卒中的严重并发症之一,可自然发展或因再灌注治疗干预而诱发或加重。中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)目前被认为是一种与心脑血管疾病发生发展独立相关的炎症标志物。本研究旨在探讨NLR对急性缺血性脑卒中患者HT的预测作用并确定其最佳预测值。方法本研究回顾性收集了2019年12月至2020年7月皖南医学院第一附属医院神经内科收治的300例急性缺血性脑卒中患者的临床资料。根据是否发生症状性颅内出血将患者分为HT组和非HT组。比较两组的临床基线特征,采用多因素二元Logistic回归法分析NLR与HT的关系。ROC曲线用来明确NLR对急性缺血性脑卒中患者发生HT的最佳预测值。结果共有280例患者符合纳入标准,其中44例患者发生了HT,HT率为15.71%。在临床基线数据分析中HT组中NLR值的中位数为6.70,明显高于非HT组的2.93,差异具有统计学意义(P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析显示入院时的NLR(OR=1.129,95%CI:1.041~1.224,P=0.004)及中性粒细胞计数(OR=1.242,95%CI:1.067~1.446,P=0.005)与患者发生HT独立相关。中性粒细胞预测AIS患者发生HT的ROC曲线下面积(AUC)为0.692(95%CI:0.600~0.785,P<0.0001);最佳截止值为5.75,敏感度为68.2%,特异度为72.9%。NLR预测AIS患者发生HT的AUC为0.752(95%CI:0.662~0.841,P<0.0001);最佳截止值为4.96,敏感度为70.5%,特异度为79.7%。结论无论患者是否接受再灌注治疗,NLR是急性缺血性脑卒中患者HT的独立预测因子,并且其最佳预测值为4.96。