血栓弹力图参数与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性研究

摘要

目的 探讨血栓弹力图(TEG)参数与急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后预后的相关性。方法 回顾性研究2020年10月至2021年10月南京大学医学院附属鼓楼医院接受静脉溶栓治疗的AIS患者100例。根据溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS≤2分,n=59)和预后不良组(mRS≥3分,n=41)。比较两组一般临床资料、常规凝血指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib)]和TEG参数[凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝块形成速率(α)、最大振幅(MA)]。应用Logistic回归模型分析AIS患者溶栓后预后不良的危险因素,并应用受试者工作特征曲线(ROC)评价TEG参数对AIS溶栓后预后的预测价值。结果 两组常规凝血指标对比,差异无统计学意义(P> 0.05);而TEG参数方面:相比预后良好组,预后不良组R和K均显著缩短,α和MA均显著增大,差异均有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析显示,TEG参数R(OR=1.527,95%CI:1.144~2.036)、K(OR=2.036,95%CI:1.295~3.202)、α(OR=1.675,95%CI:1.263~2.222)、MA(OR=1.634,95%CI:1.189~2.245)是AIS患者溶栓后预后不良的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析显示,R、K、α、MA均对AIS患者溶栓后3个月预后有一定预测价值,曲线下面积分别为0.565、0.597、0.637、0.827,其中MA的预测效能较高(敏感度为68.3%,特异度为88.1%)。结论 TEG中R、K、α、MA变化与AIS患者溶栓后3个月预后相关,尤其是MA值对溶栓后神经功能预后不良具有较高预测价值。