急诊发热患者血清铁蛋白显著升高的意义

摘要

目的 探讨血清铁蛋白显著升高在急诊发热患者中的提示意义.方法 回顾性分析2020年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京友谊医院急诊科收治的25例完善血清铁蛋白检测且经过专科会诊诊断为"噬血细胞综合征"的发热患者的临床信息.根据血清铁蛋白指标是否≥10000μg/L分为2组,即血清铁蛋白显著升高组(≥10000μg/L,n=13)和血清铁蛋白升高组(306～10000μg/L,n=12).观察指标包括患者性别、年龄、体温、血清铁蛋白水平、血象指标、肝功能指标、甘油三酯水平、纤维蛋白原水平、乳酸脱氢酶、C-反应蛋白、降钙素原、是否存在脾大、入院是否存在休克、是否应用血管活性药物治疗、是否需要急诊输血治疗等.结果 患者血清铁蛋白范围为391～73376μg/L,中位血清铁蛋白水平为10326μg/L.血清铁蛋白显著升高组患者在血象减低(76.92％vs.58.33％)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(84.62％vs.58.33％)、丙氨酸氨基转移酶升高(76.92％vs.58.33％)、总胆红素水平升高(53.85％vs.25.00％)、直接胆红素水平升高(61.54％vs.33.33％)、间接胆红素水平升高(30.77％vs.8.33％)、甘油三酯升高(77.78％vs.0.00％)、纤维蛋白原减低(46.15％vs.25.00％)、乳酸脱氢酶升高(100％vs.90.91％)、存在脾大(92.31％vs.66.67％)、出现休克(23.08％vs.0.00％)、应用血管活性药物治疗(23.08％vs.0.00％)、需要急诊输血治疗(69.23％vs.33.33％)等方面的比率均高于血清铁蛋白升高组患者.血清铁蛋白显著升高组患者白细胞低于血清铁蛋白升高组,差异有统计学意义(P=0.039);血清铁蛋白显著升高组患者甘油三酯明显高于血清铁蛋白升高组,差异有统计学意义(P=0.001).结论 对于急诊发热患者,血清铁蛋白显著升高时,需要考虑并警惕噬血细胞综合征的可能.血清铁蛋白显著升高也提示疾病可能更加凶险.