高血压患者糖化血红蛋白与动态血压及心率的相关性

摘要

目的:探讨高血压患者糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)与动态血压及心率的关系.方法:纳入2018年9月至2019年4月在中南大学湘雅医院行24 h动态血压监测的患者585例,其中高血压患者470例(高血压组),健康体检者115名(对照组).比较两组的HbA1c水平.根据HbA1c水平再将高血压组分为两个亚组:高HbA1c组(HbA1c≥6.1％,n=142)和正常HbA1c组(<6.1％,n=328).比较各组间基本资料和动态血压及心率参数.HbA1c与动态血压及心率的相关性采用Pearson/Spearman相关分析;HbA1c≥6.1％的危险因素采用多因素logistic回归分析,不同高血压人群HbA1c升高的影响因素采用多元线性逐步回归分析.结果:高血压组的HbA1c水平较对照组高[(6.1±1.3)％vs(5.1±1.7)％,P<0.05).在高血压患者中,与正常HbA1c组相比,高HbA1c组的夜间收缩压[(131.1±19.2)mmHg vs(122.5±19.2)mmHg]、夜间收缩压负荷[62.5％(15.5％～100％)vs 28.6％(0～75％)]及白昼平均心率[(74.3±11.6)min-1 vs(71.2±11.4)min-1]更高(均P<0.05).Pearson/Spearman相关分析示HbA1c与收缩压和收缩压负荷呈正相关(均P<0.05).Logistic回归分析示夜间收缩压负荷是HbA1c≥6.1％的危险因素(OR=1.025,95％CI:1.003～1.048,P<0.05);多元线性回归分析示在高血压患者、3级高血压患者、未降压治疗的高血压患者中,夜间收缩压负荷仍与HbA1c呈正相关(分别β=0.155、β=0.171、β=0.384,均P<0.05).结论:在高血压患者中,HbA1c与血压水平、血压负荷及心率呈正相关,与血压变异性、心率变异性及清晨血压无关.