微觉醒对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异的影响

摘要

目的 探讨微觉醒对老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)患者心血管系统的影响.方法 研究对象为34对根据呼吸暂停指数(AHI)和体质量指数(BMI)1:1匹配的、经多导睡眠监测(PSG)诊断为中重度OSAHS的老年(老年组)与中青年(中青年组)患者,每人选择连续1小时非快速动眼(NREM)期,记录每个阻塞性呼吸事件造成的最低血氧饱和度(lSaO2)、事件开始前10秒的平均心率(mHR)、最低心率(lHR)和事件后10秒内最高心率(hHR),计算微觉醒前后心率变异△HR1(△HR1=hHR-mHR,无微觉醒为△HR1')和△HR2(△HR2=hHR-lHR,无微觉醒为△HR2'),配对出lSaO2完全一致的伴与不伴微觉醒的呼吸事件,并计算C1(△HR1-△HR1')、C2(△HR2-△HR2'),比较微觉醒对两组患者心率变异影响的差异.结果 ①两组患者微觉醒发生后心率均较前明显升高(P<0.001);②老年组△HR1(8.0±5.4次/分)及△HR2(12.2±8.2次/分)显著低于中青年组 △H R1(11.0±6.5次/分)、△H R2(18.1±10.8次/分)(Z=6.634,P<0.001,Z=7.949,P<0.001);③伴微觉醒的阻塞性呼吸暂停事件前后心率差△HR1(8.9±6.0次/分)、△HR2(14.1±10.2次/分)明显高于lSaO2一致的不伴微觉醒的呼吸事件△HR1'(5.1±4.0次/分)、△HR2'(9.3±7.1次/分)(Z=8.069,P<0.001,Z=7.399,P<0.001);④老年组C1(2.1±1.9次/分)、C2(2.5±2.4次/分)均明显低于中青年组(C15.4±4.1次/分、C27.0±7.0次/分(t=-5.125,P<0.001,t=-4.313,P<0.001).结论 微觉醒可刺激OSA HS患者心血管自主神经系统兴奋,从而引起患者心率增快,与中青年患者相比,微觉醒对老年中重度OSA HS患者心血管自主神经系统的刺激性相对较轻.