甲状腺部分或全切除术后患者的嗓音主客观检测结果分析

摘要

目的 探讨行甲状腺切除手术对患者嗓音的影响.方法 以2017年1月～2017年8月行甲状腺部分或全切除手术患者325例为研究对象,按手术方式分为4组,1组(81例)行甲状腺单侧叶切除术,2组(51例)行甲状腺单侧叶切除+中央区淋巴结清扫术,3组(40例)行甲状腺近全切或全切术,4组(153例)行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术.所有患者在术前1天、术后1周及1月使用嗓音障碍指数问卷(VHI)及GRBAS分级法进行嗓音评估,并应用计算机嗓音分析软件(XiON)进行嗓音声学分析,以频闪喉镜检查评估声带状态,对术前、术后的结果进行对比分析.结果 所有患者术中均探查暴露喉返神经,术后频闪喉镜提示4组中有5例患者发生单侧声带麻痹,4组中2例、3组中1例患者发生单侧喉上神经功能损伤,该8例患者术后1月所有嗓音检测指标均未恢复正常.其余317例未发生声带麻痹的患者嗓音声学分析结果显示:1组患者术前、术后各项指标对比无明显差异(P>0.05);2组及3组患者术后1周VHI评分、GRBAS分级异常例数较术前均上升、F0均降低(均为P<0.05),而其余指标手术前后均无明显差异(P>0.05),术后1月各项指标与术前对比无明显差异(P>0.05);4组患者术后1周VHI评分及GRBAS分级异常例数较术前增多,F0较术前降低,基频微扰及振幅微扰较术前升高,最长发声时间较术前缩短,差异有统计学意义(P<0.05),术后1月各项指标均恢复正常.结论 甲状腺手术后患者的语音及嗓音异常的出现可能随手术范围的扩大、肿瘤的侵犯、喉返神经的暴露增加而增加,而无神经损伤者的语音及嗓音异常是可逆的.