环杓侧肌内注射肉毒毒素A治疗声带突肉芽肿

摘要

声带突肉芽肿是喉部的良性外生型炎性病变,典型病变生长于杓状软骨声带突,可以发生于单侧或双侧。内镜下声带突肉芽肿的分级如下:1级:病变局限于声带突,表面无溃疡,无蒂;2级:病变局限于声带突,表面有溃疡或带蒂;3级:病变超过声带突,尚未超过中线;4级:病变超过声带突,且超过中线。该病病因仍不清楚,目前已知的因素有嗓音滥用、慢性清嗓、咽喉反流和气管内插管损伤,也有可能是特发性的。治疗包括相对声休、嗓音治疗、抗反流药物治疗,也可以考虑病变内注射激素,只有患者发生气道阻塞或非手术治疗失败时,才有必要在显微喉镜下切除病变。尽管声带突肉芽肿有多种治疗方法,大部分仍然难以治愈、易复发。Karkos的一篇关于治疗声带突肉芽肿的系统综述里有19项研究中描述了6种不同的治疗方式(单独的或合并的),复发率在0~87%之间。