声带小结术后致癔病性失声一例

摘要

患者，女，32岁，小学教师，因失声、憋气一个月就诊。患者一个月前因声嘶行纤维喉镜检查，术中见双侧声带的前中1/3交界处对称性结节，直视下钳取结节，声嘶明显好转。术后禁声一周，口服阿莫西林、强的松。一周后患者仍不能发声，在当地诊为“急性喉炎”，给予青霉素、地塞米松静点，治疗无效。来我科就诊时，用力讲话仍为耳语声，无呼吸困难，间接喉镜检查：双侧声带光滑、平直、无充血，声带外展位，发声时声带稍内收，但不能达中线，咳嗽时声带闭合良好，诊为癔病性失声。用暗示疗法治疗，于廉泉穴(位于喉结上方，舌rn骨下缘凹陷处)皮下缓慢注入注射用水2 ml，边注射边让患者发声数数，1分钟后即能发声，3分钟后发声、说话恢复正常。随诊一年，发音一直正常。rn 癔病性失声症是癔病的一种表现，又称为精神性失声症或功能性失声症，根据发病的病因、症状特点，多能确诊。此病患者大部分与精神过分紧张，或情绪过分激动有关。本病治疗的关键是明确诊断，以暗示治疗多能治愈，穴位封闭或针灸治疗是采用较多而有效的方法。