听觉传导通路不同部位的病变对中枢掩蔽的影响

摘要

目的了解听觉传导通路不同部位的病变对中枢掩蔽的影响,为临床分析掩蔽测试结果提供参考.方法分别对一侧耳正常另一侧耳为传导性聋的患者30例(外伤性鼓膜穿孔、分泌性中耳炎及慢性化脓性中耳炎各10例)、耳蜗性聋患者27例(突聋伴眩晕7例、突聋不伴眩晕及原因不明各10例)、蜗后性聋患者7例(单侧听神经瘤3例,单侧听神经病4例)进行中枢掩蔽测试.结果外伤性鼓膜穿孔10耳中枢掩蔽接近正常;分泌性中耳炎及慢性化脓性中耳炎中枢掩蔽有不同程度的降低.突聋合并眩晕耳,中枢掩蔽效应高于正常耳10 dB以上,且有极大的个体差异;而在其他耳蜗病变耳,中枢掩蔽幅值明显低于正常耳.蜗后病变耳中枢掩蔽表现也各异.结论在中耳病变耳,当对侧掩蔽声达40 dB EM时,中枢掩蔽效应大于5 dB,故如掩蔽测试时所用掩蔽声大于40 dB EM则需对测试结果进行修正.在突聋伴眩晕耳,因中枢掩蔽效应幅值极大,故测试气导听阈时,应尽可能用插入式耳机,骨导测试应放弃.在蜗后病变耳应根据具体情况拟定掩蔽方案.