急性冠脉综合征患者血浆Neu5Ac、sLRP-1表达变化及临床意义

摘要

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆N-乙酰神经氨酸(Neu5Ac)、可溶性低密度脂蛋白受体相关蛋白-1(sLRP-1)水平变化与预后的关系。方法选取124例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者为ACS组,根据Gensini积分分为重度狭窄组(n=49)、中度狭窄组(n=34)、轻度狭窄组(n=41),根据PCI后1年是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=37)和无MACE组(n=87);另选取同期该院62例体检健康者作为对照组。比较各组血浆Neu5Ac、sLRP-1水平,Spearman相关性分析ACS患者血浆Neu5Ac、sLRP-1水平与Gensini积分的相关性,多因素Logistics回归分析ACS患者PCI后MACE发生影响因素,受试者工作特征曲线分析血浆Neu5Ac、sLRP-1水平对ACS患者PCI后MACE发生的预测价值。结果与对照组比较,ACS组血浆Neu5Ac、sLRP-1水平升高,轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血浆Neu5Ac、sLRP-1水平依次升高(P<0.05)。ACS患者血浆Neu5Ac、sLRP-1水平与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。发病至就诊时间(OR=1.854,95%CI:1.240~2.771)、高Neu5Ac(OR=1.720,95%CI:1.040~2.843)、高sLRP-1(OR=1.670,95%CI:1.354~2.059)为ACS患者PCI后MACE发生的独立危险因素,高左心室射血分数(OR=0.835,95%CI:0.737~0.947)为独立保护因素(P<0.05)。Neu5Ac+sLRP-1预测ACS患者PCI后MACE发生的曲线下面积明显大于Neu5Ac、sLRP-1单独预测(P<0.05),灵敏度和特异度分别为83.78%、79.31%。结论ACS患者血浆Neu5Ac、sLRP-1水平明显提升,与冠状动脉病变程度和PCI后MACE发生密切相关,可作为ACS患者不良预后预测指标。