子宫肌瘤切除术后残留与复发的相关危险因素研究

摘要

目的 探讨子宫肌瘤切除术后残留、复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2006年1月-2014年1月在大冶市人民医院行子宫肌瘤切除术的769例患者的临床病历资料,包括患者的基本信息、肌瘤特征、术前促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）应用情况、手术方式、肌瘤病理类型、术后随访情况。结果 肌瘤数目是子宫肌瘤切除术后残留和复发的危险因素,肌瘤数目每增加1个,术后残留率增加1.085倍（OR=1.085,95%CI=1.019-1.154,P=0.010）、复发率增加1.043倍（RR=1.043,95%CI=1.014-1.073,P=0.003）;肌瘤类型为肌壁间肌瘤是术后复发的危险因素（RR=1.665,95%CI=1.029-2.693,P=0.038）。病理类型中奇异型平滑肌瘤（RR=5.678,95%CI=1.373-23.490,P=0.017）、富干细胞型平滑肌瘤（RR=2.201,95%CI=1.466-3.303,P=0.010）是术后复发的危险因素。年龄不是术后残留（P=0.828）、复发（P=0.193）的危险因素;术前应用GnRH-a不增加术后残留率、复发率（P=0.542,0.133）;开腹子宫肌瘤切除与腹腔镜子宫肌瘤切除术后肌瘤残留率、复发率比较,差异均无统计学意义（P=0.764,0.279）。结论 肌瘤数目、肌瘤类型（肌壁间肌瘤）是子宫肌瘤患者行肌瘤切除术后复发的主要危险因素。病理类型为奇异型平滑肌瘤、富干细胞型平滑肌瘤患者术后复发率高于普通平滑肌瘤。术前应用GnRH-a及腹腔镜途径切除子宫肌瘤并不增加术后残留率、复发率。