0.75罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于肾移植手术麻醉的临床观察

摘要

目的研究罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于同种异体肾移植手术麻醉的安全性和有效性.方法择期行肾移植手术病人40例,18～75岁,ASA Ⅳ～Ⅴ级,无出血倾向者,随机分成两组.用0.75%罗哌卡因和0.75%布比卡因各1ml,分别加入10%葡萄糖1ml和3%麻黄素1ml配成重比重溶液.用联合阻滞配套针于L2-3间隙穿刺.以0.2ml/秒的速率蛛网膜下腔给药1.5～2.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因组的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长,最大Bromage评分明显小于布比卡因组(P＜0.01),运动恢复时间短于布比卡因组(P＜0.05).主要的不良反应为恶心呕吐.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.