浅静脉留置针的使用导致D2聚体升高

摘要

静脉输液是临床上常用的治疗手段,通过输入药液能快速控制感染,补充机体因疾病丢失的液体、血液、电解质和营养物质.浅静脉留置针是临床运用于静脉输液的一种新型静脉输液装置,操作简单,由质地柔软的套管和套管内不锈钢的针芯构成.和普通钢针输液相比,浅静脉留置针减少了穿刺次数,预防体液外渗和钢针的拔脱,能够保证液体在有效时间内输入患者体内,有效抢救和挽救了患者生命.但是,对于血流来说,留置针是一个异物.留置针软管没有钢针光滑,留置针软管减慢了穿刺血管的血流,易是血小板聚集,留置针管内会因回血形成少量微血栓.D2聚体来源于血液中的纤维蛋白,是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤维酶水解产生的一种特异性降解产物,是纤溶酶溶解的交联纤维蛋白,是一个特异性纤溶过程标记物.其数值反应的是溶解血栓的功能,出现血栓的时候,D2聚体在功能亢进时大量生成.D2聚体血浆水平增高,说明存在继发性纤溶过程.因此,D2聚体升高,是静脉血栓、肺栓塞、弥漫性血管内凝血的关键指标.静脉留置针是一种输液工具,是由不锈钢的心、软的外套管以及塑料针座组成,穿刺时,将外套管和针芯一起刺入血管内,套管送入血管后抽出针芯,将柔软的外套留在血管中,从而作为进行输液的工具.患者长时间进行静脉输液或者间歇性连续性输液,采用静脉留置针可以可以避免反复穿刺患者痛苦,因此临床上多采用静脉留置针进行住院患者的输液.血栓形成原因静脉血管壁损伤、静脉血流减慢、和异常的血液高凝状态.留置针比普通钢针粗且管壁也没有钢针光滑,对局部血管壁是一个大的损伤,且植入的留置针肯定减慢了血液流速,促进了血小板和其他血细胞在血管壁沉着.留置针管子是一种化学物质,1962年,德国贝朗公司发明了第一支留置针"Braunule".80年代初,静脉留置针进入亚洲发达国家和地区.留置针导管材料也由普通poly塑料到TEFLON到聚氨酯.但是,留置针套管对于人体是一种具有化学性和物理性的异物.静脉留置针材质的化学刺激可以是局部血管发炎,炎性介质和血管的红肿可以减慢血流,使一些血细胞停留附着在血管壁上形成血栓;物理刺激是留置针置于血管内明显减慢局部血管血流,可以使血细胞停留和附着于导管壁和血管壁形成血栓.临床上,D2聚体升高常作为血栓形成的指标.我工作的消化科,因患者禁食和不能进食,需要大量输液,因此留置针使用非常广泛.通过搜集2020年10月-2021年1月近千名使用静脉留置针患者,在排除使用留置针后没有复查凝血筛选D2聚体的患者后,筛选出300-名患者.发现入院时患者D2聚体在正常值内,使用留置针后复查的凝血筛选D2聚体明显升高.现将报告如下.