食管异物临床特点及规范化诊疗

摘要

目的总结郑州大学第一附属医院食管异物的临床特点,探讨食管异物规范化诊疗方案.方法收集郑州大学第一附属医院2011-07/2017-07年间收治确诊为食管异物住院的1190例患者,对其性别、年龄、首诊科室、就诊时间、异物种类、嵌顿部位、治疗方案及住院日等资料进行整理回顾性分析.结果1190例资料中男568例,女622例,男女比例1.0∶1.1;年龄2 mo-99岁,平均45岁±28.44岁,中位年龄54岁,55岁的604例(50.8%);首诊科室为咽喉头颈外科966例(81.2%),消化内科138例(11.6%),胸外科46例(3.4%),其他科室40例(3.4%);其中24 h内就诊者716例(60.2%),24-72 h内126例(10.6%),>72 h的共348例(29.2%);异物中植物类448例(37.6%),动物类403例(33.9%),金属类200例(16.8%),合成类139例(11.7%),其中枣核、鸡骨、硬币占总数的六成(750例,62.9%);嵌顿部位位于食管入口附近的共827例(69.5%),食管上段245例(20.6%),中下段94例(7.8%),其他25例(2.1%);经内镜治疗1088例(91.4%),手术治疗41例(3.4%);住院日中位数为5 d,最短1 d,最长71 d,平均住院日5.9 d±4.9 d.结论食管入口处附近为异物为异物最易嵌顿部位.遵循诊断三要素和治疗四规范的诊疗方案,尽可能24 h内取出异物,及时纠正水电解质紊乱、有效抗感染、高营养支持,必要时暂时性食管旷置,方能使患者得到最佳的预后.