Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平在预测慢加急性肝衰竭患者合并肝肾综合征中的价值

摘要

目的探究慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)合并肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)患者的胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、β2微球蛋白(microglobulin,β2-MG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平及其临床价值分析.方法对2014-02/2017-12于绍兴市中心医院就诊的36例ACLF合并HRS患者(HRS组)进行回顾性分析,选择同时间段内36例单纯ACLF患者(ACLF组)和50例慢性肝病患者(CLD组)作为对照组,比较3组的Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平等临床资料间差异,应用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curves,ROC)评价应用Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平预测ACLF合并HRS的价值,并计算4种指标单独和联合预测的诊断效能.结果三组患者的Cys-C、β2-MG、Scr和BUN水平等指标间存在统计学差异(F=47.330、23.693、41.220、26.715;均P=0.000);与CLD和ACLF组相比,HRS患者的Cys-C(t=9.386、4.807,P=0.000、0.000)、β2-MG(t=30.265、4.116,P=0.000、0.000)、Scr(t=7.457、7.415,P=0.000、0.000)和BUN(t=6.608、5.014,P=0.000,0.000)水平均显著升高.ROC曲线显示,应用4种指标单独预测HRS时,Scr的AUC(0.799)和Cys-C(AUC=0.789)较高,β2-MG(AUC=0.741)次之,BUN(AUC=0.587)最低;应用Cys-C、β2-MG、Scr联合诊断后的诊断效能(AUC=0.910)明显高于单独诊断.以ROC曲线的最佳截点作为预测指标,3种指标联合预测HRS的诊断准确率80.33%,灵敏度91.67%,特异度75.58%,阳性预测值61.11%,阴性预测值95.59%,联合预测的灵敏度显著高于单独诊断(χ~2=10、8.692、7.432、3.956;P=0.002、0.003、0.006、0.047).结论慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征患者Cys-C、β2-M G、Scr和BUN水平显著升高;应用Cys-C、β2-M G和Scr等3项指标联合预测慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征的敏感度较高.