加拿大急性冠状动脉综合征危险评分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者住院期间感染发生的预测价值

摘要

目的验证加拿大急性冠状动脉综合征(Canada acute coronary syndrome,C-ACS)风险评分在预测接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST-segment elevation acute coronary syndrom,NSTE-ACS)患者感染方面的价值。方法本研究数据来自于一项连续性纳入2010年1月至2014年12月中国5家医院收治的行PCI治疗的NSTE-ACS患者的多中心观察性研究数据库。C-ACS风险评分根据以下临床参数计算(各1分):年龄≥75岁,Killip分级>1,收缩压100次/min,主要终点为住院期间的感染发生。结果共纳入5211例患者,其中204例(3.9%)发生感染。C-ACS危险评分≥2组患者的感染发生率(危险评分为0、1、≥2时分别为2.1%、7.0%和17.9%,P<0.001),住院病死率(危险评分为0、1、≥2时分别为0.2%、0.7%和1.7%,P<0.001)和院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)(危险评分为0、1、≥2时分别为0.5%、1.2%和1.7%,P=0.006)都显著升高。校正潜在危险因素后,C-ACS危险评分仍然是住院期间感染发生[比值比(odds ratios,OR)=1.60,95%置信区间(confidence intervals,CI):1.14-2.25,P=0.007]、院内死亡、院内MACE和随访期间死亡的重要预测因素。受试者工作特征曲线分析显示C-ACS危险评分对住院期间感染(曲线下面积=0.695,95%CI:0.659-0.731,P<0.001)、院内病死率和MACE有良好的预测价值。结论C-ACS危险评分是预测NSTE-ACS患者住院期间的感染发生及其他不良临床事件的良好工具。