肝细胞癌两种类型动静脉分流的多层CT表现在介入栓塞中的意义

摘要

目的:探讨肝细胞癌(HCC)合并的肝动脉门静脉分流(HAPVS)、肝动脉肝静脉分流(HAHVS)的多层CT (MSCT)表现,并评价在介入栓塞治疗中的意义. 方法:分析经数字减影血管造影证实的86例HCC合并HAPVS和/或HAHVS的MSCT表现,包括门静脉、肝静脉、肠系膜上静脉、脾静脉、HCC病灶、肝实质及脾脏的增强表现. 结果:在83例HAPVS中48例门静脉主干和/或1级分支增强早于肠系膜上或脾静脉;27例门静脉主干和/或1级分支显影密度大于肠系膜上或脾静脉;5例门静脉2 级及以下分支增强早于门静脉主干,4例门静脉2级及以下分支显影密度大于门静脉主干,HCC病灶周围短暂片状或楔形强化.3例HAPVS HCC病灶内粗大迂曲引流静脉汇集至左肝静脉,左肝静脉提早增强浓密显影.77例重中度分流者肝实质强化程度增加,脾脏强化程度降低.HCC病灶强化程度均降低.49例门静脉主干和/或1级分支癌栓形成,1例左肝静脉和下腔静脉上端有癌栓. 结论:HCC合并的HAPVS主要MSCT表现为门静脉提早增强和/或浓密显影;HAHVS主要为HCC病灶内粗大迂曲引流静脉汇集至肝静脉,肝静脉提早增强浓密显影.认识这些表现对于介入栓塞具有重要指导意义,提高治疗的安全性、有效性.