ABO血型不合肝移植的现状和最新进展

摘要

肝移植已经成为当前治愈终末期肝病的最佳手段.由于全球性的器官短缺,多数重症肝衰竭患者因难以及时获得血型相合的供肝,而失去手术机会甚至死亡,过去被认为是移植障碍的ABO血型不合(ABO-incompatible,ABO-I)肝移植也就成为挽救其濒危生命的最佳选择.然而,与血型相合肝移植相比,ABO-I肝移植术后更容易发生严重抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)、胆道并发症、感染、血栓性微血管病以及急性肾损伤等并发症,使得其临床应用受到很大限制.近些年来,虽然随着血浆置换、免疫吸附、利妥昔单抗、脾切除、静脉注射免疫球蛋白和移植物局部灌注等新的防治措施的引入,使得ABO-I肝移植的效获得明显改善,但是目前仍面临着如何防治AMR以及并发症等关键问题的挑战.