幽门螺杆菌感染与慢性肝病的临床关系

摘要

目的:研究慢性肝病患者中np感染状况以及对肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的影响。方法:慢性肝病150例,采用ELISA法检测HBV-M及抗HCV;PCR法查HBV-DNA,HCV-RNA;采用放免法进行肝纤维化检测;金标法查Hp-cagA;^(14)C尿素呼气试验采用HTY1001 Hp测试仪,如≥0.1 dpm/mol CO_2判定为有Hp活动性感染;血氨采用比色法;胃镜下取胃窦及胃体黏膜组织2块,行HP的组织学涂片检查。选71例np感染的慢性肝病高氨血症患者,分治疗组和对照组,治疗组39例,给予枸缘酸铋钾、克拉霉素及替硝唑进行根除治疗。对照组32例用乳果糖治疗。结果:Hp在慢性肝病中的感染率(47.3％)明显高于对照组(25％,P<0.01)。Up阳性组中肝性脑病为46.5％,进行Hp根除治疗后,治疗组血氨下降明显优于对照组(P<0.05)。Hp阳性组中上消化道出血为39.4％,Hp阴性组中上消化道出血为13.9％;非静脉曲张破裂出血Hp阳性率(84.6％,22/26例)高于静脉曲张破裂出血的Hp阳性率(33.3％,13/39例;P<0.05)。肝源性溃疡组Hp的感染率为69.2％(27/39例)与非肝源性溃疡组比较有显著性差异(P<0.05);在慢性肝病组中Hp阳性者血清HA、LN及Ⅳ-C的发生率较阴性者明显增高。结论:慢性肝病中Hp阳性率明显增高;肝性脑病、上消化道出血、肝源性溃疡及肝纤维化的发生与Hp感染有关。