ICU革兰阴性菌院内感染病原菌及耐药变化

摘要

目的探讨ICU革兰阴性菌院内感染的病原菌及抗生素耐药情况，为临床防治提供依据。方法对温州医学院附属第一医院ICU2002年1月-2004年12月院内感染的所有标本分离的革兰阴性菌及耐药性进行回顾性分析。结果革兰阴性菌院内感染的部位主要在下呼吸道，其次为尿路。372株G^-菌中，前5位的分别是鲍曼不动杆菌62株（16．67％）、洋葱假单胞菌61株（16．4％）、铜绿假单胞菌58株（15．59％）、嗜麦芽窄食假单胞菌41株（11．02％），肺炎克雷伯杆菌34株（9．14％）。3年中，鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌所致的院内感染有所增加；在细菌耐药性方面，G^-菌的耐药率普遍提高，对头孢哌酮／舒巴坦（13．25％）、哌拉西彬他唑巴坦（23．93％）、头孢他啶（39．66％）、美罗培南（32．17％）、奈替米星（48．36％）的耐药率〈50％，但对亚胺培南高达50．87％。结论ICU院内感染革兰阴性菌对除头孢他啶外的3代头孢耐药率普遍高，对亚胺培南耐药率高，加强细菌耐药性检测，合理使用抗生素很关键。