门静脉动脉化重建肝血流对梗阻性黄疸大鼠肝脏血液动力学的影响

摘要

目的:探讨用门静脉动脉化重建肝血流对肝脏血流动力学的影响.方法:大鼠40只,随机分为4组,每组各10只,第1组:对照组;第2组:单纯梗阻性黄疸5d组;第3组:梗阻性黄疸术后5d,行胆总管再通,并游离门腔静脉、结扎肝总动脉;第4组:梗阻性黄疸术后5d,行胆总管再通,并行门静脉动脉化.对大鼠的一般情况、肝脏的结构和功能的改变、肝脏血流量和门静脉压及肝脏微血管的影响进行为期1mo的观察.结果:大鼠在胆总管结扎5d后,胆红素(T-BIL、D-BIL)、转氨酶(ALT、AST)和碱性磷酸酶(ALP)显著增高(141.7±10.6vs6.7±2.1,68.16±7.6vs3.25±1.7,132±22vs53±8,160±38vs73±16,285±60vs148±41,均P<0.01).胆总管结扎5d后的大鼠行胆管再通+门静脉动脉化手术后1mo,肝脏血流量和门静脉压与正常组比较无显著差异.血管铸型标本显示肝窦略变粗,较正常更为充盈,虽有一定的变形,但仍呈放射状分布在中央静脉的周围.结论:门静脉动脉化后1mo对肝脏的血流动力学和肝脏的微血管不会造成明显的不良影响.肝脏功能和结构可顺利恢复.