自身免疫性肝炎46例

摘要

目的:分析老年人自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的临床、生化、免疫学及治疗转归等特征.方法:按照国际自身免疫性肝炎小组(international autoimmune hepatitis group,IAIHG)修订的诊断标准,对2005-01/2009-06期间确诊的AIH患者46例进行回顾性分析,比较老年(≥60岁)和中青年(<60岁)患者的一般资料、临床表现、生物化学、免疫学、首诊确诊率及转归等特征.结果:AIH患者46例中,21例老年患者的临床表现和中青年患者相似,以乏力、体质量下降、黄疸、肝脾大为主要特征,老年组出现肝硬化发生率高于中青年组(57.1%vs12.0%,P<0.01);老年组的首诊确诊率低于中青年组(28.5%vs56.0%,P<0.05);老年组伴发其他自身免疫性疾病高于中青年组(52.3%vs17.4%,P<0.01).老年组ANA、SMA、AMA-M2、SSA/SSB检出率分别为61.9%、14.3%、23.8%、23.8%;中青年组ANA、SMA、LKM1、SLA、AMA-M2、SSA/SSB、Sm、pANCA检出率分别为65.2%、26.0%、4.3%、4.3%、4.3%、4.3%、4.3%、4.3%;首次血液生化检验结果显示,两组患者均以γ-GT、ALT、AST、IgG、血清胆红素升高为主,其中γ-GT、血清胆红素、IgG、IgM水平老年组较中青年组升高更明显,两组比较具有显著性差异(均P<0.05或0.01);两组患者随诊24wk后血液生化检验结果显示,大部分患者免疫应答良好,中青年患者改善程度好于老年患者,两组比较具有显著性差异(P<0.05或0.01).结论:老年患者肝脏损害严重、转归慢与其病程长、确诊晚有关;误诊或漏诊成为延误早期治疗的主要原因,应引起临床医生的重视.